Pilihan Obat Untuk Alergi Kulit atau Dermatitis Atopi
Pemberian
obat alergi untuk penderita dermatitis bukan jalan keluar utama yang
terbaik. Pemberian obat jangka panjang adalah bentuk kegagalan
mengidentifikasi dan menghindari penyebab.
Pengobatan Topikal- Tujuan pengobatan topikal adalah untuk mengatasi kekeringan kulit dan peradangan. Mengatasi kekeringan kulit atau memelihara hidrasi kulit dapat dilakukan dengan mandi memakai sabun lunak tanpa pewangi. Meskipun mandi dikatakan dapat memperburuk kekeringan kulit, namun berguna untuk mencegah terjadi infeksi sekunder. Jangan menggunakan sabun yang bersifat alkalis dan sebaliknya pakailah sabun atau pembersih yang mempunyai pH 7,0. Pemberian pelembab kulit penting untuk menjaga hidrasi antara lain dengan dasar lanolin, krim air dalam minyak, atau urea 10% dalam krim. Untuk mengatasi peradangan dapat diberikan krim kortikosteroid. Penggunaan kortikosteroid topikal golongan kuat sebaiknya berhati-hati dan tidak digunakan di daerah muka. Apabila dermatitis telah teratasi maka secepatnya pengobatan dialihkan pada penggunaan kortikosteroid golongan lemah atau krim pelembab. Untuk daerah muka sebaiknya digunakan krim hidrokortison 1%.
- Dengan pengobatan topikal yang baik dapat dicegah penggunaan pengobatan sistemik. Karena perjalanan penyakit DA adalah kronik dan residif, maka untuk pemakaian kortikosteroid topikal maupun sistemik untuk jangka panjang sebaiknya diamati efek samping yang mungkin terjadi. Bila dengan kortikosteroid topikal tidak adekuat untuk menghilangkan rasa gatal dapat ditambahkan krim yang mengandung mental, fenol, lidokain, atau asam salisilat. Bila dengan pengobatan topikal ini tetap tidak adekuat, maka dapat dipertimbangkan pemberian pengobatan sistemik.
Kortikosteroid topikal masih memegang peran besar dalam inflamasi kulit. Steroid topikal adalah bentuk topikal kortikosteroid. Steroid topikal adalah obat topikal yang paling sering diresepkan untuk pengobatan ruam, eksim dermatitis, dan. Steroid topikal memiliki sifat anti-inflamasi, dan diklasifikasikan berdasarkan kemampuan vasokonstriksi. Ada banyak produk steroid topikal. Semua persiapan di kelas masing-masing memiliki sifat anti-inflamasi yang sama, tetapi dasarnya berbeda dalam dasar dan harga. Namun ada kekhawatiran yang cukup besar, terkait efek samping. Dua yang terbesar adalah penipisan kulit dan efek sisitemik yaitu supresi HPA-axis dan sindrom Cushing.
Penggolongan menurut USA system The USA system menggunakan 7 kelas, yang diklasifikasikan oleh kemampuan mereka untuk menyempitkan kapiler. Kelas I adalah yang terkuat atau superpotent. Kelas VII adalah yang paling lemah dan paling ringan.
Group I Sangat poten dan kuat potensinya 600 kali lebihkuat dibandingkan hydrocortisone
- Clobetasol propionate 0.05% (Dermovate)
- Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprolene)
- Halobetasol proprionate 0.05% (Ultravate, Halox)
- Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)
Group II
- Fluocinonide 0.05% (Lidex)
- Halcinonide 0.05% (Halog)
- Amcinonide 0.05% (Cyclocort)
- Desoximetasone 0.25% (Topicort)
Group III
- Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream)
- Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment)
- Fluticasone propionate 0.005% (Cutivate)
- Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprosone)
Group IV
- Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid)
- Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort)
- Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid)
- Flurandrenolide 0.05% (Cordran)
- Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment)
- Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)
Group V
- Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort,kenacort-a vail, cream, lotion)
- Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream)
- Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment)
- Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream)
- Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)
Group VI
- Alclometasone dipropionate 0.05% (Aclovate cream, ointment)
- Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion)
- Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth)
- Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)
Group VII Kelas terlemah dari steroid topikal. Memiliki permeabilitas lipid yang lemah, dan tidak dapat menembus membran mukosa baik.
- Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment)
- Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)
Penggolongan Steroid Topical sesuai Potensinya
| Nama merek dagang | Nama Generik |
| CLASS 1—Potensi sangat kuat | |
| Clobex Lotion/Spray/Shampoo, 0.05% | Clobetasol propionate |
| Cormax Cream/Solution, 0.05% | Clobetasol propionate |
| Diprolene Ointment, 0.05% | Betamethasone dipropionate |
| Olux E Foam, 0.05% | Clobetasol propionate |
| Olux Foam, 0.05% | Clobetasol propionate |
| Temovate Cream/Ointment/Solution, 0.05% | Clobetasol propionate |
| Ultravate Cream/Ointment, 0.05% | Halobetasol propionate |
| Vanos Cream, 0.1% | Fluocinonide |
| Psorcon Ointment, 0.05% | Diflorasone diacetate |
| Psorcon E Ointment, 0.05% | Diflorasone diacetate |
| CLASS 2—Potensi Kuat | |
| Diprolene Cream AF, 0.05% | Betamethasone dipropionate |
| Elocon Ointment, 0.1% | Mometasone furoate |
| Florone Ointment, 0.05% | Diflorasone diacetate |
| Halog Ointment/Cream, 0.1% | Halcinonide |
| Lidex Cream/Gel/Ointment, 0.05% | Fluocinonide |
| Psorcon Cream, 0.05% | Diflorasone diacetate |
| Topicort Cream/Ointment, 0.25% | Desoximetasone |
| Topicort Gel, 0.05% | Desoximetasone |
| CLASS 3—Potensi Sedang Kuat | |
| Cutivate Ointment, 0.005% | Fluticasone propionate |
| Lidex-E Cream, 0.05% | Fluocinonide |
| Luxiq Foam, 0.12% | Betamethasone valerate |
| Topicort LP Cream, 0.05% | Desoximetasone |
| CLASS 4—Potensi Sedang Kuat | |
| Cordran Ointment, 0.05% | Flurandrenolide |
| Elocon Cream, 0.1% | Mometasone furoate |
| Kenalog Cream/Spray, 0.1% | Triamcinolone acetonide |
| Synalar Ointment, 0.03% | Fluocinolone acetonide |
| Westcort Ointment, 0.2% | Hydrocortisone valerate |
| CLASS 5—Potensi Sedang Lemah | |
| Capex Shampoo, 0.01% | Fluocinolone acetonide |
| Cordran Cream/Lotion/Tape, 0.05% | Flurandrenolide |
| Cutivate Cream/Lotion, 0.05% | Fluticasone propionate |
| DermAtop Cream, 0.1% | Prednicarbate |
| DesOwen Lotion, 0.05% | Desonide |
| Locoid Cream/Lotion/Ointment/Solution, 0.1% | Hydrocortisone |
| Pandel Cream, 0.1% | Hydrocortisone |
| Synalar Cream, 0.03%/0.01% | Fluocinolone acetonide |
| Westcort Cream, 0.2% | Hydrocortisone valerate |
| CLASS 6—Potensi Sedang | |
| Aclovate Cream/Ointment, 0.05% | Alclometasone dipropionate |
| Derma-Smoothe/FS Oil, 0.01% | Fluocinolone acetonide |
| Desonate Gel, 0.05% | Desonide |
| Synalar Cream/Solution, 0.01% | Fluocinolone acetonide |
| Verdeso Foam, 0.05% | Desonide |
| CLASS 7—Potensi Lemah | |
| Cetacort Lotion, 0.5%/1% | Hydrocortisone |
| Cortaid Cream/Spray/Ointment | Hydrocortisone |
| Hytone Cream/Lotion, 1%/2.5% | Hydrocortisone |
| Micort-HC Cream, 2%/2.5% | Hydrocortisone |
| Nutracort Lotion, 1%/2.5% | Hydrocortisone |
| Synacort Cream, 1%/2.5% | Hydrocortisone |
- Penggunaan kortikosteroid oral sangat terbatas, hanya pada kasus sangat berat dan diberikan dalam waktu singkat, misalnya prednison 0,5-1,0 mg/kgBB/hari dalam waktu 4 hari.
Untuk pengobatan pasien dengan penyakit parah pada siapa terapi konvensional tidak efektif. Dalam kasus yang lebih parah dan terutama pada orang dewasa, pertimbangkan untuk menggunakan baik MTX dan siklosporin. Yang terakhir ini lebih berkhasiat, namun lesi kambuh ketika dihentikan.
- Siklosporin (Neoral, Sandimmune)
Menunjukkan untuk membantu dalam berbagai gangguan kulit, terutama psoriasis. Kisah dengan menghambat T-sel produksi sitokin dan ILS. Seperti tacrolimus dan pimekrolimus (ascomycin), siklosporin mengikat macrophilin dan kemudian menghambat kalsineurin, enzim kalsium-tergantung, yang, pada gilirannya, menghambat fosforilasi faktor nuklir sel T aktif dan menghambat transkripsi sitokin, terutama IL-4. Hentikan pengobatan jika tidak ada respon dalam waktu 6 minggu. - Methotrexate (Folex PFS, Rheumatrex)
Antimetabolit yang menghambat reduktase dihydrofolate, sehingga menghambat sintesis DNA dan reproduksi sel. Respon yang memuaskan dilihat 3-6 minggu setelah pemberian.
Sesuaikan dosis secara bertahap untuk mencapai respon yang memuaskan. - Tacrolimus (Protopic) salep 0,03% atau 0,1%
Imunomodulator yang menekan kekebalan humoral (T-limfosit) aktivitas. Digunakan untuk penyakit yang sulit disembuhkan.
Untuk pengelolaan infeksi herpes dan untuk mengobati dermatitis atopik pada pasien yang mengembangkan cacar air.
- Acyclovir (Zovirax)
Menghambat aktivitas dari kedua HSV-1 dan HSV-2. Memiliki afinitas untuk kinase timidin virus dan, sekali terfosforilasi, menyebabkan DNA-rantai pemutusan kontrak kerja ketika bertindak oleh polimerase DNA. Pasien mengalami sakit kurang dan resolusi lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. Dapat mencegah wabah berulang. Inisiasi awal terapi adalah keharusan. Dosis zoster adalah 4 kali lebih tinggi dari itu untuk herpes simpleks. Durasi terapi bervariasi.
Antibiotik sistemik dapat dipertimbangkan untuk mengatasi DA yang luas dengan infeksi sekunder. Tetapi dalam praktek sehari-hari pemberian antibiotika pada dermatitis atopi terlalu berlebihan. Antibiotik yang dianjurkan adalah eritromisin, sefalosporin, kloksasilin, dan terkadang ampisilin. Dari hasil pembiakan dan uji kepekaan terhadap Staphylococcus aureus 60% resisten terhadap penisilin, 20% terhadap eritromisin, 14% terhadap tetrasiklin, dan tidak ada yang resisten terhadap sefalosporin Imunoterapi dengan ekstrak inhalan umumnya tidak menolong untuk mengatasi DA pada anak.
Empirik antimikroba terapi harus komprehensif dan harus mencakup semua kemungkinan patogen dalam konteks pengaturan klinis. Untuk pengobatan infeksi klinis oleh S aureus, kloksasilin atau cephalexin digunakan. Pada infeksi streptokokus, sefaleksin disukai. Jika tidak efektif, penisilin dan klindamisin dalam kombinasi yang efektif. Pertimbangkan infeksi staphylococcal di setiap suar dermatitis atopik.
- Sefaleksin (Keflex)
Pertama-generasi cephalosporin penangkapan pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Bakterisida aktivitas terhadap organisme yang berkembang pesat. Kegiatan utama terhadap flora kulit, digunakan untuk infeksi kulit atau profilaksis pada prosedur minor. Susp tersedia termasuk butiran mauve (125 mg / 5 ml) dan butiran persik (250 mg / 5 ml). - Kloksasilin (Cloxapen, Tegopen)
Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh penisilinase penghasil staphylococcus. Dapat digunakan untuk memulai terapi ketika infeksi staphylococcal dicurigai. - Penisilin VK (Beepen-VK, Betapen-VK, Veetids)
Menghambat biosintesis mucopeptide dinding sel. Bakterisida terhadap organisme sensitif ketika konsentrasi yang memadai dicapai, dan yang paling efektif selama tahap multiplikasi aktif. Konsentrasi yang tidak memadai dapat menghasilkan hanya efek bakteriostatik. - Klindamisin (Cleocin)
Lincosamide untuk perawatan kulit yang serius dan infeksi jaringan lunak staphylococcal. Juga efektif terhadap streptokokus aerobik dan anaerobik (kecuali enterococci). Menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar